Εγκυμοσύνη και Πάρκινσον: Η ασφάλεια του μωρού

Μέχρι σήμερα, δεν έχουμε στοιχεία που να δείχνουν ότι το ίδιο το Πάρκινσον αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων στην εγκυμοσύνη ή στο μωρό.

Αυτό που χρειάζεται περισσότερη προσοχή είναι να παραμένουν καλά ελεγχόμενα τα συμπτώματα της μητέρας και να χρησιμοποιούνται τα κατάλληλα φάρμακα. Για αυτό είναι σημαντικό να μη σταματάτε ή αλλάζετε μόνη σας τη θεραπεία σας.

[Διαβάστε περισσότερα για τα φάρμακα στην εγκυμοσύνη: Τεκνοποίηση και Πάρκινσον]

Συμπτώματα στην εγκυμοσύνη με Πάρκινσον

Σε κάποιες γυναίκες το τρέμουλο, η δυσκαμψία ή η βραδυκινησία μπορεί να γίνουν πιο έντονα. Σε άλλες τα συμπτώματα παραμένουν περίπου ίδια. Έχουν υπάρξει ακόμη και γυναίκες που ένιωσαν καλύτερα κατά την εγκυμοσύνη. Δεν γνωρίζουμε ακόμη ακριβώς γιατί υπάρχουν αυτές οι διαφορές. Οι μεγάλες ορμονικές και σωματικές αλλαγές της εγκυμοσύνης πιθανότατα παίζουν ρόλο.

Για αυτό δεν χρειάζεται να περιμένετε ότι τα συμπτώματα του Πάρκινσον θα χειροτερέψουν επειδή είστε έγκυος. Παρατηρήστε όμως τις αλλαγές και ενημερώστε τον νευρολόγο σας εάν κάτι είναι πολύ διαφορετικό από πριν.

Τι μπορεί να σας δυσκολέψει περισσότερο στην εγκυμοσύνη

Ορισμένα προβλήματα που είναι συχνά στο Πάρκινσον μπορεί να γίνουν πιο έντονα στην εγκυμοσύνη. Άλλα, όπως η ναυτία, είναι συχνά στην εγκυμοσύνη, αλλά χρειάζονται λίγη περισσότερη προσοχή όταν έχετε Πάρκινσον.

Κόπωση

Είναι φυσιολογικό να κουράζεστε περισσότερο στην εγκυμοσύνη. Εάν ήδη έχετε κόπωση λόγω του Πάρκινσον, μπορεί να την αισθάνεστε ακόμη πιο έντονα.

Κάντε τις πιο δύσκολες δουλειές τις ώρες που αισθάνεστε καλύτερα και προγραμματίστε μέσα στην ημέρα χρόνο για ξεκούραση. Δεν χρειάζεται να έχετε τον ίδιο ρυθμό με πριν.

Η καλή ποιότητα ύπνου, η τακτική ήπια άσκηση και η σωστή διατροφή μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα είναι συχνή τόσο στην εγκυμοσύνη όσο και στο Πάρκινσον.

Πίνετε αρκετό νερό, τρώτε τροφές με φυτικές ίνες και προσπαθήστε να κινείστε καθημερινά. Εάν αυτά δεν αρκούν, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην εγκυμοσύνη, όπως η μακρογόλη και η λακτουλόζη. Ρωτήστε τον γιατρό σας ποιο είναι κατάλληλο για εσάς.

Η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας είναι ιδιαίτερα σημαντική στο Πάρκινσον, γιατί η πιο αργή λειτουργία του εντέρου μπορεί να επηρεάσει και το πόσο καλά απορροφώνται ορισμένα φάρμακα.

Ζάλη όταν σηκώνεστε

Το Πάρκινσον μπορεί να προκαλεί πτώση της πίεσης όταν σηκώνεστε όρθια. Η εγκυμοσύνη μπορεί να κάνει το πρόβλημα πιο έντονο, ιδιαίτερα στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Σηκωθείτε αργά από το κρεβάτι ή την καρέκλα και αποφύγετε να μένετε πολλή ώρα όρθια εάν αυτό σας προκαλεί ζάλη.

Πίνετε αρκετά υγρά, εκτός εάν ο γιατρός σας έχει δώσει διαφορετική οδηγία.

Εάν ζαλίζεστε συχνά ή νιώθετε ότι μπορεί να λιποθυμήσετε, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Τα διαθέσιμα στοιχεία δεν δείχνουν ότι η χαμηλή πίεση από μόνη της βλάπτει το μωρό.

Ισορροπία και πτώσεις

Καθώς μεγαλώνει η κοιλιά, αλλάζει το κέντρο βάρους του σώματος. Εάν ήδη έχετε δυσκολία στην ισορροπία, μπορεί να αισθάνεστε λιγότερο σταθερή.

Μην περιμένετε να πέσετε για να ζητήσετε βοήθεια.

Εάν νιώθετε μεγαλύτερη αστάθεια, μιλήστε με έναν φυσιοθεραπευτή. Μπορεί να σας δείξει ασφαλέστερους τρόπους κίνησης και να προσαρμόσει την άσκηση στις αλλαγές της εγκυμοσύνης.

Ναυτία και έμετοι

Η ναυτία και οι έμετοι είναι συχνοί στην εγκυμοσύνη. Στο Πάρκινσον όμως χρειάζονται λίγη περισσότερη προσοχή.

Εάν κάνετε συχνά εμετό, τα φάρμακα για το Πάρκινσον μπορεί να μην απορροφώνται σωστά. Αυτό μπορεί να κάνει τα συμπτώματά σας πιο έντονα.

Μικρότερα και συχνότερα γεύματα μπορεί να βοηθήσουν. Εάν δυσκολεύεστε να πάρετε τα φάρμακά σας, συζητήστε με τον γιατρό σας πώς μπορείτε να τα παίρνετε πιο εύκολα.

Εάν χρειάζεστε φάρμακο για τη ναυτία, ενημερώστε τον μαιευτήρα σας ότι έχετε Πάρκινσον. Ορισμένα συνηθισμένα αντιεμετικά, όπως η μετοκλοπραμίδη και η προχλωρπεραζίνη, μπορεί να χειροτερέψουν τα κινητικά συμπτώματα και πρέπει να αποφεύγονται. Υπάρχουν άλλες επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην εγκυμοσύνη.

Εάν οι έμετοι είναι έντονοι και δεν μπορείτε να κρατήσετε τα φάρμακά σας, επικοινωνήστε άμεσα με τον γιατρό σας.

Ύπνος

Η εγκυμοσύνη μπορεί να κάνει τον ύπνο πιο δύσκολο, ιδιαίτερα εάν ήδη έχετε προβλήματα ύπνου λόγω του Πάρκινσον. Προσπαθήστε να διατηρείτε σταθερές ώρες ύπνου και ενημερώστε τον γιατρό σας εάν το πρόβλημα γίνει πολύ έντονο.

Εάν ροχαλίζετε δυνατά, ξυπνάτε με αίσθημα πνιγμού ή νυστάζετε υπερβολικά μέσα στην ημέρα, αναφέρετέ το στον γιατρό σας. Μπορεί να χρειάζεται έλεγχος για υπνική άπνοια.

Ούρηση

Η συχνή ούρηση είναι συνηθισμένη στην εγκυμοσύνη. Χρειάζεται όμως περισσότερη προσοχή εάν δυσκολεύεστε να αδειάσετε την κύστη σας.

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση, δυσκολία να ουρήσετε ή αισθάνεστε ότι η κύστη δεν αδειάζει καλά. Οι ουρολοιμώξεις στην εγκυμοσύνη χρειάζονται γρήγορη αντιμετώπιση.

Άγχος και διάθεση

Η εγκυμοσύνη μπορεί να φέρει περισσότερο άγχος και αλλαγές στη διάθεση. Το ίδιο το Πάρκινσον μπορεί επίσης να επηρεάζει τη διάθεση.

Εάν αισθάνεστε για αρκετές ημέρες πολύ αγχωμένη, λυπημένη ή διαφορετική από τον συνηθισμένο σας εαυτό, μιλήστε με τον γιατρό σας. Δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι μετά τον τοκετό για να ζητήσετε βοήθεια. Η ψυχική υγεία χρειάζεται την ίδια προσοχή με τα κινητικά συμπτώματα.

Τι αξίζει να παρακολουθείτε

Δεν χρειάζεται να καταγράφετε κάθε σύμπτωμα. Αξίζει όμως να σημειώσετε εάν:

• έχετε περισσότερες περιόδους OFF,

• τα συμπτώματα εμφανίζονται διαφορετικές ώρες από πριν,

• έχετε περισσότερη ζάλη,

• η ισορροπία σας έχει χειροτερέψει,

• κάνετε συχνά εμετό και δυσκολεύεστε να πάρετε τα φάρμακά σας,

• εμφανίστηκε κάποιο νέο σύμπτωμα.

Ένα απλό ημερολόγιο στο κινητό ή σε ένα σημειωματάριο αρκεί. Έτσι μπορείτε να δώσετε στον νευρολόγο σας μια πιο καθαρή εικόνα και να συζητήσετε εάν χρειάζεται κάποια αλλαγή.

Ποιοι γιατροί θα σας παρακολουθούν;

Ο νευρολόγος και ο μαιευτήρας είναι οι δύο βασικοί κατά την εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να γνωρίζουν και οι δύο:

• ποια φάρμακα παίρνετε και ποιες ώρες,

• πώς είναι συνήθως τα συμπτώματά σας,

• εάν κάτι έχει αλλάξει,

• εάν έχετε κάνει DBS ή άλλη θεραπεία για το Πάρκινσον.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την ισορροπία, το περπάτημα ή την άσκηση, μπορεί να βοηθήσει και ένας φυσιοθεραπευτής με εμπειρία στο Πάρκινσον.

Πότε να μιλήσετε άμεσα με τον γιατρό σας

Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια εάν:

• τα συμπτώματά του Πάρκινσον χειροτερέψουν ξαφνικά και σημαντικά,

• έχετε επαναλαμβανόμενες πτώσεις,

• κάνετε συνεχείς εμετούς και δεν μπορείτε να κρατήσετε τα φάρμακα που παίρνετε,

• εμφανίσετε αιμορραγία ή απώλεια υγρών,

• εμφανιστεί κάποιο νέο σοβαρό νευρολογικό σύμπτωμα,

• παρατηρήσετε μεγάλη αλλαγή στη διάθεση ή τη συμπεριφορά σας.

Γυμναστική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με Πάρκινσον

Η άσκηση παραμένει σημαντικό μέρος της αντιμετώπισης του Πάρκινσον και κατά την εγκυμοσύνη.

Το περπάτημα, οι κατάλληλες ασκήσεις δύναμης και οι ασκήσεις ισορροπίας μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τη δύναμη και την κινητικότητά σας και να αισθάνεστε καλύτερα στην καθημερινότητα. Καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε κάποιες ασκήσεις.

Εάν έχετε πτώσεις, δυσκολία στην ισορροπία ή έντονη δυσκαμψία, ζητήστε από φυσιοθεραπευτή με εμπειρία στο Πάρκινσον να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε την άσκηση.

Ο στόχος είναι να παραμείνετε δραστήρια με ασφάλεια, όχι να πιέζετε τον εαυτό σας.

Εάν ο μαιευτήρας σάς έχει ζητήσει να περιορίσετε την άσκηση για λόγους που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, ακολουθήστε τις δικές του οδηγίες.

Στο μαιευτήριο

Μπορώ να γεννήσω φυσιολογικά;

Ναι. Το Πάρκινσον από μόνο του δεν είναι λόγος για καισαρική τομή.

Όταν δεν υπάρχει άλλος μαιευτικός λόγος, ο φυσιολογικός τοκετός είναι μια επιλογή που μπορεί να ακολουθηθεί. Εάν όμως υπάρχει μεγάλη δυσκολία στην κίνηση, έντονη δυστονία ή κάποιο άλλο σημαντικό πρόβλημα, ο μαιευτήρας και ο νευρολόγος μπορεί να χρειαστεί να οργανώσουν διαφορετικά τον τοκετό.

Τι γίνεται με την αναισθησία;

Το Πάρκινσον από μόνο του δεν σημαίνει ότι χρειάζεται γενική αναισθησία. Εάν χρειαστεί καισαρική τομή, η επισκληρίδιος αναισθησία συνήθως προτιμάται από τη γενική αναισθησία, όταν αυτό είναι δυνατό.

Ενημερώστε τον αναισθησιολόγο ότι έχετε Πάρκινσον, ποια φάρμακα παίρνετε και εάν έχετε εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (DBS).

Εάν έχετε DBS

Ενημερώστε την ομάδα του μαιευτηρίου ότι έχετε εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (DBS).

Η διέγερση μπορεί να χρειαστεί να απενεργοποιηθεί προσωρινά κατά τον τοκετό, ώστε να μην επηρεάζει τον εξοπλισμό που παρακολουθεί τη μητέρα και το μωρό.

Η ύπαρξη DBS από μόνη της δεν σημαίνει ότι χρειάζεστε καισαρική τομή.

[Διαβάστε περισσότερα για το DBS και την τεκνοποίηση εδώ: Τεκνοποίηση και Πάρκινσον]

Τα φάρμακα στο μαιευτήριο πρέπει να δίνονται στην ώρα τους

Αυτό είναι πολύ σημαντικό.

Τα φάρμακα για το Πάρκινσον δεν πρέπει να σταματούν επειδή ξεκίνησε ο τοκετός, εκτός εάν υπάρχει συγκεκριμένος ιατρικός λόγος.

Πολλές γυναίκες χρειάζεται επίσης να τα παίρνουν σε συγκεκριμένες ώρες. Ακόμη και μια σημαντική καθυστέρηση μπορεί να κάνει τα συμπτώματα πολύ πιο έντονα.

Πριν πάτε στο μαιευτήριο, ετοιμάστε μια γραπτή λίστα με:

• όλα τα φάρμακα που παίρνετε,

• τη δόση,

• τις ακριβείς ώρες που τα παίρνετε.

Δώστε τη λίστα στην ομάδα που θα σας φροντίσει.

Μην θεωρήσετε ότι επειδή τα φάρμακα υπάρχουν στον ιατρικό σας φάκελο θα δοθούν αυτόματα στις ώρες που τα παίρνετε στο σπίτι.

Μετά τον τοκετό

Οι πρώτες ημέρες και εβδομάδες με ένα νεογέννητο είναι κουραστικές για κάθε νέα μητέρα.

Εάν έχετε Πάρκινσον, η έλλειψη ύπνου και η κούραση μπορεί να κάνουν κάποια συμπτώματα πιο έντονα.

Για αυτό αξίζει να οργανώσετε βοήθεια πριν ακόμη γεννηθεί το μωρό.

Σκεφτείτε:

• ποιος μπορεί να βοηθήσει με το σπίτι,

• ποιος μπορεί να κρατήσει το μωρό όταν χρειάζεστε ξεκούραση,

• ποιες ώρες της ημέρας κινείστε καλύτερα,

• ποιες δραστηριότητες είναι πιο δύσκολες όταν είστε OFF.

Εάν έχετε περιόδους OFF, προσπαθήστε να οργανώσετε τις πιο απαιτητικές δραστηριότητες με το μωρό τις ώρες που κινείστε καλύτερα. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειάζεστε βοήθεια στο μπάνιο του μωρού, όταν το σηκώνετε από χαμηλή θέση ή όταν αισθάνεστε ότι η ισορροπία σας δεν είναι καλή.

Η βοήθεια δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να φροντίσετε το μωρό σας. Σημαίνει ότι οργανώνετε την καθημερινότητά σας με ασφάλεια.

Μιλήστε σύντομα και με τον νευρολόγο σας

Μετά τον τοκετό είναι καλό να γίνει σύντομα επανεκτίμηση από τον νευρολόγο σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν τα συμπτώματα έχουν αλλάξει ή εάν χρειάζεται να αλλάξει ξανά η θεραπεία σας μετά την εγκυμοσύνη.

Μπορώ να θηλάσω;

Το Πάρκινσον από μόνο του δεν σας εμποδίζει να θηλάσετε.

Το βασικό ερώτημα είναι ποια φάρμακα παίρνετε. Για κάποια έχουμε περισσότερες πληροφορίες και για άλλα πολύ λιγότερες. Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να μειώσουν την παραγωγή γάλακτος.

Για αυτό, εάν θέλετε να θηλάσετε, συζητήστε το με τον νευρολόγο και τον μαιευτήρα σας πριν από τον τοκετό. Εάν είναι δυνατό, μιλήστε και με σύμβουλο θηλασμού τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Έτσι μπορείτε να οργανώσετε από πριν τι θα κάνετε εάν η παραγωγή γάλακτος είναι μικρότερη ή χρειάζεται κάποια αλλαγή στη θεραπεία.

Για γυναίκες με DBS, τα περιορισμένα στοιχεία που έχουμε μέχρι σήμερα δεν δείχνουν ότι η διέγερση εμποδίζει τον θηλασμό.

Προσέξτε και τη διάθεσή σας

Οι πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό φέρνουν μεγάλες αλλαγές ορισμένες φορές και στη διάθεση.

Εάν αισθάνεστε συνεχώς πολύ λυπημένη, έχετε έντονο άγχος, νιώθετε απελπισία ή παρατηρείτε μεγάλη αλλαγή στη συμπεριφορά ή στον ύπνο σας, μιλήστε με τον γιατρό σας.

Δεν χρειάζεται να περιμένετε να περάσει μόνο του.